fallet

88 anfall och 20 år innan mannen fick sin diagnos

Den drygt 40-årige mannen hade sedan slutet av 1980-talet till och från drabbats av anfall med oförklarliga överkänslighetsreaktioner. När han var tolv år konstaterades allergi mot gräspollen, och sedan även allergi mot björk, men annars hade han inga födoämnes- eller läkemedelsallergier. Det första anfallet kom i april 1988. Han blev varm, fick yrsel, förlorade medvetandet och fördes med ambulans till akuten i Uppsala. Där fann man inte någon orsak till anfallet. Sedan började han plugga i Umeå men drabbades året efter av yrsel och blev medvetslös och fick åka in akut. Nu gjordes en...

”Hennes mjälte låg på helt fel plats i buken”

”Det var på natten på akuten för ett par år sedan som jag träffade en 13-årig flicka med ont i magen som kom in i sällskap av sin mamma. Flickan hade haft ont i nedre delen av buken till och från i tre dagar, men det senaste dygnet hade smärtan tilltagit, hon hade 39 graders feber och hade kräkts. Något som är vanligt är blindtarmsinflammation, men oftast brukar patienten då beskriva att smärtan börjat högre upp i buken, och sedan vandrat ner mot höger sida. Här hade hon ont i hela nedre delen av buken, och när jag knackade henne över ryggen hade hon också ömhet över njuren. Hon var inte...

Såren växte efter bröstoperationen

”Kvinnan var i 55-årsåldern och kom till oss efter att ha varit på en mammografiundersökning som visade på förstadium till cancer i hennes högra bröst. Det var en rutinoperation, där vi också tog bort den närmaste lymfknutan för att se att inga tumörceller spridit sig via lymfan. Operationen gick bra och hon kunde gå hem dagen därpå, som planerat. En vecka senare hade hon ett inbokat återbesök hos en bröstsjuksköterska, som kontaktade mig och berättade att det var en rodnad runt såret. När ett operationssår inte läker beror det oftast på en bakterieinfektion, så vi tog odlingar från såret och...

Kvinnan kissade grus och blod

”Den drygt 30-åriga kvinnan kom in till akuten med svåra smärtor i högra sidan av magen och urinträngningar. Hon led sedan tidigare av magsjukdomen ulcerös kolit, men hade nu ont på ett sätt som hon inte kände igen. I hennes urinprov fanns blod, protein och vita blodkroppar. Hon hade dock ingen feber och i blodprovet syntes inga tecken på pågående infektion. Man misstänkte att det kunde vara en urinvägsinfektion och skickade hem henne med en antibiotikakur. Ett dygn senare kom hon tillbaka till akuten och mådde ännu sämre. Men eftersom smärtan gick över spontant när hon väntade på att ta ett...

Falskt alarm om kvinnans alkoholbruk

”Kvinnan hade gjort en hälsokontroll och fått besked att hennes blodprov innehöll onormalt höga halter av så kallat kolhydratfattigt transferrin, CDT. Det är en biomarkör som ökar hos den som dricker mycket alkohol under lång tid. Stegringen beror på att en eller båda sockerkedjorna som normalt ska sitta på transferrinet saknas, därav namnet ”kolhydratfattigt” transferrin. Kvinnan tyckte att provsvaret var märkligt, eftersom hon inte var någon storkonsument av alkohol. Hennes läkare trodde henne, men de gick inte vidare med frågan. Kvinnan hörde dock senare av sig till mig, eftersom jag har...

Skolflickan fick kramper och hallucinationer

”Det här var några år sedan, när jag arbetade i Skåne. En skolflicka hade åkt skridskor och slagit i huvudet. Hon förlorade aldrig medvetandet, men efter ett par timmar fick hon kramper och togs till akuten. Kramperna fortsatte och eftersom våra epilepsiläkemedel på akutrummet inte kunde häva dem fick hon sövas och tas till intensivvårdsavdelningen. Flickan fick antibiotika och antiviral medicin eftersom det kunde handla om en infektion. Infektionsprover och övriga blodprover var dock normala, datortomografi av hjärnan visade inget ovanligt, och inte heller magnetröntgen. Även provet på...

Extremt fall av lågt blodtryck

”Jag träffade patienten en måndagsmorgon i januari. Enligt journalen hade han haft mycket grava blodtrycksfall och nu skulle ett nytt blodtryckshöjande läkemedel provas. Vi testade det under en vecka. Men trots att blodtrycket höjdes rejält i liggande läge fick han kraftiga blodtrycksfall så fort han satte sig upp. Att stå var helt omöjligt. Den 76-årige änklingen bodde i en treplansvilla, där han bedrev hantverksverksamhet i källaren. Han var aktiv och vital, men de allt tätare svimningarna hade krympt livet för honom. När vi träffades kunde han bara förflytta sig krypande. När han försökte...

Utslag i Thailand fick läkarna att leta i blodet

”I december kom kvinnan in till oss med feber, och lymfkörteln på halsens vänstra sida var svullen och öm. Då hon även hade nattfeber kunde det handla om en låggradig inflammation, som tuberkulos. Men upphostningsprov och lungröntgen visade inget. Trots omfattande utredning hittades heller inga tecken på bakterier i det vävnadsprov, den biopsi, som togs från lymfkörteln. Efter en månad hade hon mindre feber, men hade fått rosa, upphöjda utslag på armar och ben som sjukhusets hudklinik tog biopsier på. Hon for sedan till Thailand – hon var ursprungligen därifrån och ville träffa läkare där...

Fick tillbaka minnet och muskelstyrkan

”En ung man från ett av våra nordiska grannländer hade redan vid födseln konstaterats lida av medfödd muskelsvaghet. Elektrofysiologiska undersökningar och övrig utredning hade visat att det inte var något fel på nerverna till musklerna. Problemet verkade i stället vara en sjukdom i själva muskelfibrerna, det man kallar en myopati. När han kom upp i skolåldern märktes det att han hade problem med inlärningen eftersom hans korttidsminne var dåligt. Vid tio års ålder undersöktes hans hjärna med en blodflödesmätning. Han hade minskat blodflöde på båda sidorna i främre delen av hjärnan, vilket...

Vanlig knäoperation gav njursvikt och kraftig viktökning

Knäoperation avslöjade farliga biverkningar av lokalbedövning

”Mannen, som är i 80-årsåldern, kom till oss våren 2012 för att operera sitt knä. Han bor med sin hustru i lägenhet och de klarar sig bra utan hemtjänst. Han har pacemaker, men har inga symtom från hjärtat i dag. Det var i stället hans vänstra knä som besvärade honom. I flera år hade han haft ont och orsaken var långt gången artros. Nu var det dags att sätta in en knäledsprotes. När han kom in var hans allmäntillstånd gott och han opererades med ryggbedövning. I samband med operationen fick han även bedövning lokalt. Denna består av tre komponenter: ett bedövningsmedel, ett milt...

Så avslöjades bondgårdens lömska parasit

”Det här utspelade sig sommaren 2011. När jag kom till jobbet upptäckte jag ett mejl från länsveterinären. Där hade man fått information om ett fall av misstänkt djur till människa-smitta, och jag fick frågan om jag ville följa med och ta prover på djuren. Det var så jag kom in i fallet. Det handlade om en man som sökt läkare eftersom han hade haft vattniga diarréer och magsmärtor i två veckor. Under de första dagarna hade han också haft lindrig feber. Det visade sig att han arbetade på en gård där ytterligare två anställda hade drabbats, men då de tillfrisknat på en vecka hade de inte sökt...

Knepig klåda var kvalster som fått svenskt namn

”Min patient hade vaccinerat sig hos mig inför sin resa till Brasilien – han är amatörbiolog och skulle vara borta i sex veckor. Det handlade om ekoturism. Och där finns det en ur infektionshänseende intressant aspekt: att resenären ägnar mycket tid vid sidan av de upptrampade stigarna. Min patient skulle bland annat besöka tre olika biotoper vid Atlantkusten och i Mato Grosso. Under senare delen av resan skulle han även ägna sig åt volontärarbete i ett biologiskt projekt, i ett reservat vid kusten. Det är svårt att undvika att drabbas av olika parasiter under sådana omständigheter, men han...

Medicinen dolde hans livshotande sjukdom

”Det var fredag och mannen sökte till sjukstugan för sin svullna armbåge. Sedan länge hade han ledgångsreumatism och behandlades varje månad med infusion av ett immundämpande läkemedel som hade fungerat bra. Nu hade han snickrat idogt och kopplade svullnaden till den ansträngningen. Han ville få en spruta med inflammationshämmande kortison direkt i leden, något som han visste fungerade. Distriktsläkaren som undersökte honom tyckte att leden var ovanligt svullen. Hon noterade också att han på underarmen hade utslag, som små finnar med knappnålshuvudstora varbildningar. Till mannens förtret –...