Det här är en del av F&F:s artikelserie om HVB-hem.

År 2021 publicerade Socialstyrelsen för första gången ett kunskapsstöd med rekommendationer om vilka insatser som socialtjänsten ska erbjuda barn och unga med hög risk för fortsatt normbrytande beteende och återfall i brott. För dem i åldern 12–17 år lyfter Socialstyrelsen fram strukturerad familjebehandling i öppenvården och individuell kbt-baserad beteende- och färdighetsträning, antingen i öppenvård eller på institution. Dessutom bör socialtjänsten erbjuda en specifik metod som alternativ till institutionsvård: Treatment foster care Oregon – TFCO.

Treatment foster care Oregon är en förstärkt placering i ett familjehem som fått särskild utbildning, med stöd av ett team av samordnare, familjeterapeut, ungdomsterapeut och färdighetstränare. Upplägget bygger på forskning om risk- och skyddsfaktorer som bedrivits vid Oregon social learning center i USA sedan 1960-talet.

Metoden har också utvärderats av SBU, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. SBU:s metaanalys visar på minskad kriminalitet för ungdomarna som fått TFCO jämfört med institutionsplacering. Rapportförfattarna frågar sig ”varför det bara är 30–40 ungdomar som årligen får TFCO, trots att metoden funnits i Sverige sedan början av 2000-talet och lyfts fram som en av få evidensbaserade metoder”.

Cissi Green var med om att ta metoden till Sverige i slutet av 1990-talet. Alla ställde sig positiva till forskningen som redan då visade på goda resultat, men det fanns svårigheter att bygga egna team som arbetar så intensivt och med den tillgänglighetsgraden som krävdes.

– Kommunerna har hellre velat köpa insatser, än att starta dem själva, säger Cissi Green, som i dag är metodgarant på Humana, den privata vårdkoncern som utbildar och handleder i TFCO för alla som ska använda metoden i Norden.

Svårigheten att rekrytera behandlingsfamiljer är också en bromskloss, särskilt eftersom konkurrensen är stor mellan olika privata aktörer. I TFCO-modellen ska behandlingsfamiljen bara ta emot ett barn och får inte ha egna barn med liknande problem. Cissi Green framhåller att TFCO involverar och utbildar barnets ursprungsfamilj, eller den person som identifierats som huvudsaklig omsorgsperson. Därmed finns det en förberedelse för livet efter behandlingen.

Nu verkar det visserligen röra på sig. Sveriges kommuner och landsting, SKR, ska delfinansiera implementeringen av TFCO i två regioner – det är ännu inte klart vilka. Utöver dem driver Humana fyra behandlingsteam på olika platser i Sverige. Dessutom har Sis ungdomshem i Hässleholm ett TFCO-team.

– Det är klart att det är svårt att hitta behandlingsfamiljer men det är inte omöjligt. Och de vi har är extremt nöjda över att få vara en del i ett team. Man är aldrig ensam, säger Cissi Green.